O que é trauma complexo? Quais são as diferenças para o transtorno de estresse pós-traumático clássico? Como reconheço o trauma? Quais são os sintomas de um distúrbio de trauma?
Respostas a essas e muitas outras perguntas podem ser encontradas aqui. Para enfrentar a doença, é útil entendê-la. Nesta e nas páginas a seguir você terá uma visão sobre vários aspectos do transtorno de estresse pós-traumático.
O que é um distúrbio de trauma?
Trauma complexo em veteranos de guerra
Trauma como resultado de abuso sexual e experiências de violência na infância
O que é trauma complexo?
Quando uma pessoa é confrontada com a morte, uma lesão grave ou violência sexual e se sente indefesa e sozinha, o trauma pode surgir. Se esse estresse psicológico máximo durar por um período maior de tempo ou se eventos traumatizantes ocorrerem repetidamente, um trauma complexo pode surgir.
O que exatamente é o transtorno de estresse pós-traumático complexo (kPTBS), de quais sintomas ele se manifesta, e o que você pode fazer se você ou uma pessoa ao seu redor sofre de traumas complexos podem ser lidos aqui.
Como surge o trauma complexo?
Trauma é um forte choque psicológico causado por eventos de curta duração ou duradouros e avassaladores que representam uma ameaça à vida ou integridade física da pessoa em causa. A ameaça não tem que afetá-lo. O trauma também pode ser desencadeado pela experiência imediata de tais eventos ou sua ocorrência em amigos próximos ou familiares.
Se vários resultados individuais traumáticos se unirem e outros eventos traumáticos não puderem ser previstos, traumas complexos se desenvolvem em 8-15% de todas as pessoas traumatizadas. Na maioria dos casos, esse trauma surge da experiência de guerra direta como civil, estupro ou abuso sexual.
Embora tais experiências desencadeiem um profundo desespero em quase todos, segundo estudos, apenas 1-4% das pessoas na Alemanha que têm tais experiências traumáticas desenvolvem transtorno de estresse pós-traumático ou kPTBS. O resto dos afetados desenvolvem resiliência ou resiliência psicológica por meio de estratégias de enfrentamento.
No entanto, mesmo aqueles que não desenvolvem um transtorno pós-traumático muitas vezes sofrem de outros transtornos mentais para os quais experiências traumáticas são fatores de risco. Quanto mais frequentemente um trauma se repete, mais provável é que um trauma complexo se desenvolva (efeito de bloco de construção).
A diferença para o transtorno de estresse pós-traumático
Mais conhecido e pesquisado como o trauma complexo até agora é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), também conhecido como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Foi investigado principalmente em conexão com os retornando de guerra. O TEPT tem muitos dos mesmos sintomas do trauma complexo, incluindo um apego indesejado ao trauma que assombra os traumatizados repetidamente em imagens, sons e memórias.
Além disso, o TEPT se manifesta na prevenção de tudo o que poderia desencadear o trauma e, portanto, muitas vezes com a retirada social. Além disso, devido às experiências traumáticas, o limiar de excitação do sistema nervoso autônomo diminui, o que leva a um aumento geral da excitação. Todos os estímulos do corpo são intensificados e os afetados sofrem de sobrecargas sensoriais frequentes e também podem dormir mal à noite.
Em traumas complexos, esses sintomas também são seguidos por distúrbios de regulação de afeto pronunciados, que podem ser expressos por irritabilidade persistente, autopercepção negativa e distúrbios de relacionamento.
Sintomas de trauma complexo
- Reviva o trauma no aqui e agora
- Evitar gatilhos/ entorpecimento
- retirada social e distúrbios de relacionamento
- Aumento da excitação e da sobrecarga sensorial associada, distúrbios do sono, etc.
- Afetar distúrbios de regulação
- autopercepção negativa
O que é que eu posso fazer?
Se você mesmo sofre de traumas complexos, você pode encontrar apoio no tratamento por um psicoterapeuta. Métodos de psicoterapia específicas para trauma podem aliviar os sintomas de traumas complexos. Estudos sobre TEPT também mostraram que o apoio social desempenha um grande papel no enfrentamento do trauma. Não só o clima familiar, mas também o reconhecimento, a compaixão e a compreensão no ambiente social ajudam os afetados a conviver com seus traumas.
Cada vez mais a assistência à saúde baseada em evidências, na qual as decisões são tomadas orientadas pelo paciente com base nos sintomas atuais, garante que o quadro clínico de traumas complexos está se tornando cada vez mais conhecido. Como resultado, os afetados recebem a aceitação social e o apoio de que precisam.
Para se defender dos autores da violência (também no que diz respeito à violência emocional ou financeira), consulte a página “Encontre apoio” no menu.
Fontes:
PTSD e TEPT Complexo: Atualizações do CID-11 sobre os conceitos de medição no Reino Unido, EUA, Alemanha e Lituânia. (2017). DOI: 10.1080/20008198.2017.1418103
Hecker & Maercker: Transtorno complexo de estresse pós-traumático de acordo com a CID-11. (2015).
O que é um distúrbio de trauma?
Uma vez um tema tabu e ridicularizado como uma fraqueza, o trauma agora está se movendo cada vez mais para o foco social e científico. E com razão! Segundo estimativas, cerca de 26% dos homens e 18% das mulheres na Alemanha sofrem de trauma, nos EUA é mesmo 61% e 51% respectivamente. Nem todos eles também experimentam distúrbios relacionados ao trauma, mas pelo menos 4% dos homens e 12% das mulheres sofrem de transtorno de estresse pós-traumático. Então é hora de todos nós aprendermos mais sobre essa condição no meio da sociedade!
Como o trauma se desenvolve?
Quando as pessoas experimentam situações extremamente estressantes onde sua própria integridade ou a de seus entes queridos são ameaçadas e se sentem ansiosas e indefesas, elas podem desenvolver traumas. Nossas estratégias naturais de enfrentamento nem sempre podem lidar com uma situação tão extrema e estão sobrecarregadas. Tal trauma traz consigo vários efeitos posteriores.
Formas de transtorno de trauma
Sequelas psicológicas que podem ser rastreadas até o trauma são resumidas sob o termo transtorno de trauma. Estes ocorrem muitas vezes nos primeiros seis meses após a experiência ou às vezes até mais tarde.
O transtorno de trauma mais conhecido é provavelmente transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Além disso, depressão, burn-out, vícios, transtornos dissociativos e de personalidade ou transtornos de ansiedade e alimentação também estão entre os efeitos posteriores do trauma.
Os afetados sofrem, por exemplo, de depressão, tristeza ou fadiga persistente e indiferença. Outros sintomas incluem a perda de memória de um determinado período de vida ou a divisão da personalidade em diferentes partes que podem levar uma vida própria. A sintomatologia, é claro, depende do tipo de transtorno de seguimento e difere de caso para caso.
Distúrbios de trauma também têm consequências físicas. Assim, distúrbios dissociativos podem causar perda de controle sobre certas partes do corpo. Os vícios muitas vezes têm sérias consequências para a saúde, que dependem da substância viciante. Comer mortes muitas vezes resulta em perda severa de peso e pode até ser fatal.
Dependendo do tipo de trauma, isso também implica o transtorno de seguimento correspondente. As estatísticas mostram que a probabilidade de TEPT como consequência de trauma é maior, por exemplo, em um estupro ou uma experiência de guerra com cerca de 38%. Após um incêndio ou um desastre natural, no entanto, apenas 4,5% dos afetados sofrem um distúrbio de trauma.
Fatores de risco e proteção
Nem toda pessoa que passa por uma experiência traumatizante também tem que sofrer de um distúrbio relacionado ao trauma. Segundo estudos, existem vários fatores de risco que podem ser usados para determinar a probabilidade de tal doença. Por outro lado, esses dados também podem ser usados para identificar possíveis fatores protetores que impedem as pessoas de experimentar distúrbios relacionados ao trauma após eventos chocantes.
Em geral, a idade e o gênero parecem desempenhar um papel em termos de risco. Embora crianças e adolescentes tenham o maior risco de sofrer transtornos relacionados ao trauma, é relativamente baixo em adultos jovens e pessoas de meia-idade. Na velhice, o risco aumenta novamente. Em geral, mais mulheres do que homens sofrem de distúrbios resultantes de trauma.
A discriminação e o racismo, aos quais as pessoas de cor são frequentemente expostas na vida cotidiana, também podem promover o desenvolvimento de transtornos traumatos. Especialmente para as pessoas que buscam asilo na Alemanha, este é um grande problema e os psicólogos exigem, portanto, que as necessidades das pessoas traumatizadas nos procedimentos de asilo sejam consideradas especiais para não agravar ainda mais os traumas existentes.
Os chamados fatores protetores que podem reduzir a probabilidade de tal transtorno incluem o fortalecimento da experiência prévia, segurança e apoio do ambiente social. O reconhecimento social e a saúde mental sólida antes da experiência também podem ter um efeito positivo.
Embora não possamos prevenir o trauma e suas sequelas, uma infância feliz, amorosa e segura pode estabelecer as bases para a saúde mental estável ao longo da vida. Aqueles que não foram autorizados a apreciá-los ainda podem compensar muito com contatos sociais estáveis, porque essa rede nos mantém quando passamos por momentos difíceis.
Fontes
Maercker & Augsburger: O transtorno de estresse pós-traumático. (2019).
Trauma complexo em veteranos de guerra
Infelizmente, o transtorno de estresse pós-traumático e o trauma complexo ainda não haviam sido descobertos e descritos quando a Europa estava cheia de pessoas traumatizadas após a Segunda Guerra Mundial. Muitos ainda conhecem as histórias de pais e avôs que voltaram da guerra e nunca mais se tornaram as pessoas alegres e amorosas que sua família sabia que eram. Ainda hoje, as pessoas experimentam traumas complexos na guerra. Como isso se parece e agora pode ser tratado, nós descrevemos aqui.
O que é trauma complexo?
Quando uma pessoa é exposta a um persistente pico psicológico devido a experiências prolongadas de violência, lesões graves ou um confronto particularmente drástico com a morte, um trauma complexo pode surgir. É claro que essas experiências de ameaça extraordinária só podem ocorrer em situações de guerra. Outros eventos também podem levar a traumas complexos. Exemplos podem incluir prisão política ou violência sexual repetida e abuso infantil.
Os afetados têm sintomas como memórias pós-escola, em que revivem o trauma no aqui e agora e são frequentemente assombrados pelas memórias estressantes em seus sonhos. Em situações semelhantes ou relacionadas à tensão, eles entram em sofrimento interno e muitas vezes tentam evitar tais situações a todo custo. Isso é muitas vezes acompanhado de abstinência social e relacionamentos perturbados.
Em contraste com o transtorno de estresse pós-traumático mais conhecido, a situação traumatizante em um trauma complexo dura um período maior de tempo. Além disso, os sintomas resultantes diferem.
Traumas complexos em situações de guerra
Se você olhar para o desenvolvimento de traumas complexos, rapidamente fica claro que eles podem surgir especialmente em situações de crise com seus estresses extremos. Nesse contexto, traumas complexos também foram investigados pela primeira vez. Entre outras coisas, o trabalho com os retornados de guerra das guerras mundiais, bem como os veteranos de guerra do Vietnã, levou ao desenvolvimento original do conceito.
Até então, traumas complexos haviam sido descartados como fraqueza ou “neurose de pensão” e os afetados tinham sido descritos como “tremores de guerra”. Foi só em 1980 que o transtorno de estresse pós-traumático foi reconhecido como diagnóstico, o trauma complexo seguido.
Situações em guerras em que traumas complexos podem surgir incluem cativeiro e detenção de reféns, tortura, fuga e violência repetida (sexual). Não só aqueles que sofreram violência podem sofrer traumas nessas situações. Aqueles que exercem a violência (muitas vezes sob coação) também podem desenvolver traumas. Mesmo pessoas que não estão envolvidas como vítimas nem como perpetradores de violência, mas que testemunham violência, podem desenvolver traumas indiretos.
Pessoas com trauma complexo
Estima-se que 5-10% da população sofre de transtorno de estresse pós-traumático ou trauma complexo. Então não é tão improvável que você também tenha alguém em sua família ou círculo de conhecidos lutando com isso. Embora o trauma de guerra seja amplamente considerado como uma doença masculina, estudos têm mostrado que mulheres em situações semelhantes têm o dobro do risco de desenvolver traumas complexos.
Embora muitas vezes tenhamos estereótipos de filmes e séries dos EUA em nossas cabeças quando se trata deste tema, muitas pessoas na Alemanha também sofrem de traumas complexos. Além dos soldados de Bundeswehr, que felizmente recebem apoio psicológico durante suas missões de guerra, estes podem estar acima de todas as pessoas com experiências de refugiados. Devido à sua situação, à falta de informação e à barreira linguística no país de chegada, essas pessoas, infelizmente, muitas vezes recebem muito pouco apoio para lidar com seus traumas.
Pesquisas têm demonstrado que a compreensão e o apoio do meio ambiente para traumas complexos são de grande importância. Além disso, o tratamento com métodos de psicoterapia específica para trauma pode ajudar os afetados.
Fontes
Hecker & Maercker: Transtorno complexo de estresse pós-traumático de acordo com a CID-11. (2015).
Roestel & Kersting: Transtornos simples e complexos de estresse pós-traumático. (2008).
Trauma como resultado de abuso sexual e experiências de violência na infância
Que formas de violência as crianças experimentam?
Em um estudo de 2011, cerca de 13% dos adolescentes e adultos entrevistados disseram ter sido vítimas de abuso sexual na infância. Além do abuso sexual físico, as crianças também podem se tornar vítimas de agressão sexual na internet ou exibicionismo.
Não só o abuso sexual, mas também outras formas de violência podem deixar danos duradouros na psique das crianças. De acordo com a pesquisa, cerca de 22% das crianças em todo o mundo estão expostas à violência física. Mas a negligência também pode ser percebida como traumática pelas crianças.
Na verdade, a negligência é um dos tipos mais comuns de abuso infantil e tem consequências semelhantes à saúde mental à violência física e sexual. Em um estudo, 16% dos entrevistados disseram ter sido negligenciados fisicamente na infância, e 18% sofreram negligência emocional.
A violência mental, que inclui, por exemplo, o bullying por parte dos colegas, mas também a humilhação, comentários racistas ou misóginos de pais, familiares, professores, treinadores ou estranhos, infelizmente também é comum. Até agora, tem sido difícil quantificar e as consequências para a saúde mental das crianças ainda são insuficientemente pesquisadas.
Em muitos casos, as crianças não estão diretamente expostas à violência, mas a experimentam como testemunhas, por exemplo, no círculo familiar. Eles ouvem ou vêem confrontos violentos entre os pais ou também entram nele porque tentam intervir de forma protetora. Essa forma de violência infantil também pode ter sérias consequências.
Consequências da violência sexual na infância
Cada pessoa e cada criança lida de forma diferente com experiências extremas, como experimentar violência sexualizada, mas também experimentar outras formas de violência ou negligência. As consequências também diferem dependendo da duração da experiência. Se uma experiência ocorrer repetidamente ou durante um longo período de tempo, isso pode levar a diferentes consequências para a criança afetada. Da mesma forma, os efeitos são diferentes dependendo do sexo.
Em geral, porém, as pessoas têm alto risco de transtornos de trauma devido a experiências de violência, especialmente na infância. No contexto da violência infantil, o transtorno de estresse pós-traumático e o trauma complexo ainda não alcançaram reconhecimento suficiente como diagnóstico. No entanto, essas consequências a longo prazo ocorrem frequentemente nos afetados. Muitas vezes eles recebem uma série de diagnósticos diferentes, como transtornos depressivos, ansiedade ou pânico.
Sinais de alarme para trauma infantil
- Comportamento de evasão: Os afetados tentam evitar situações que lembram o que experimentaram
- retiro social
- em alguns casos, a aversão e a prevenção do esforço esportivo e físico (respiração rápida e batimentos cardíacos acelerados também ocorrem durante a traumatização)
- Memórias pós-salão durante o dia, mas também em sonhos, resultando em insônia
- aumento da excitação e alerta excessivo
- Irritabilidade e assustadoridade
- surdez emocional e ausência mental
O que é que eu posso fazer?
Qualquer um que conheça vários desses sintomas, que geralmente começam semanas ou meses após a experiência real, de si mesmo ou de pessoas em seu próprio ambiente, pode obter ajuda. Para obter apoio profissional no enfrentamento do trauma, você deve entrar em contato com um psicólogo. Dependendo da idade do interessado, existem diferentes pessoas de contato. No caso de menores, psicólogos especialmente treinados de crianças e adolescentes com conhecimento no campo da terapia de trauma podem ajudar.
Fontes
Haan, Deegner & Landolt. Violência na infância e suas consequências. (2019).
Vasic et al. Abuso sexual persistente na infância e consequências a longo prazo para o desenvolvimento. (2015).
