Что такое сложная травма? В чем отличия от классического посттравматического стрессового расстройства? Как распознать травму? Каковы симптомы травматического расстройства?
Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти здесь. Чтобы противостоять болезни, полезно понять ее. На этой и следующих страницах вы получите представление о различных аспектах посттравматического стрессового расстройства.
Что такое травматическое расстройство?
Комплексная травма у ветеранов войны
Травма в результате сексуального надругательства и детского опыта насилия
Что такое сложная травма?
Когда человек сталкивается со смертью, серьезной травмой или сексуальным насилием и чувствует себя беспомощным и одиноким, может возникнуть травма. Если этот максимальный психологический стресс длится в течение более длительного периода времени или если травмирующие события происходят снова и снова, может возникнуть сложная травма.
Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство (kPTBS), с какими симптомами оно проявляется, и что вы можете сделать, если вы или окружающий вас человек страдаете от сложной травмы, можно прочитать здесь.
Как возникает сложная травма?
Травма — это сильный психологический шок, вызванный кратковременными или длительными, подавляющими событиями, которые представляют угрозу для жизни или физической неприкосновенности соответствующего лица. Угроза не должна затрагивать вас. Травма также может быть вызвана непосредственным переживанием таких событий или их возникновением у близких друзей или семьи.
Если несколько травматических индивидуальных результатов сходятся воедино и дальнейшие травматические события невозможно предсказать, сложная травма развивается у 8-15% всех травмированных лиц. В большинстве случаев такая травма возникает в результате непосредственного военного опыта в качестве гражданского лица, изнасилования или сексуального надругательства.
Хотя такие переживания вызывают глубокое отчаяние почти у всех, согласно исследованиям, только у 1-4% людей в Германии, которые имеют такой травматический опыт, развивается посттравматическое стрессовое расстройство или kPTBS. Остальные из пострадавших развивают устойчивость или психологическую устойчивость с помощью стратегий преодоления.
Однако даже те, у кого не развивается посттравматическое расстройство, часто страдают от других психических расстройств, для которых травматические переживания являются факторами риска. Чем чаще травма повторяется, тем больше вероятность того, что разовьется сложная травма (эффект строительного блока).
Отличие от посттравматического стрессового расстройства
Более известным и исследованным как сложная травма до сих пор является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также известное как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В основном это было расследовано в связи с возвращением в войну. ПТСР имеет многие из тех же симптомов, что и сложная травма, включая нежелательную привязанность к травме, которая преследует травмированных снова и снова в образах, звуках и воспоминаниях.
Кроме того, ПТСР проявляется в избегании всего, что может вызвать травму и, следовательно, часто в социальной изоляции. Кроме того, из-за травматических переживаний снижается порог возбуждения вегетативной нервной системы, что приводит к общему нарастать возбуждению. Все раздражители организма усиливаются, и пострадавшие страдают от частых сенсорных перегрузок, а также могут плохо спать по ночам.
При комплексной травме за этими симптомами также следуют выраженные расстройства регуляции аффекта, которые могут выражаться стойкой раздражительностью, негативным самовосприятием и нарушениями взаимоотношений.
Симптомы сложной травмы
- Переживите травму здесь и сейчас
- Избегание триггеров/ онемения
- социальная абстиненция и расстройства отношений
- Повышение возбуждения и связанных с ним сенсорных перегрузок, нарушений сна и т.д.
- Аффективные расстройства регуляции
- негативное самовосприятие
Что я могу сделать?
Если вы сами страдаете от сложной травмы, вы можете найти поддержку в лечении у психотерапевта. Методы травматологической психотерапии могут облегчить симптомы сложной травмы. Исследования ПТСР также показали, что социальная поддержка играет большую роль в борьбе с травмой. Не только семейный климат, но и признание, сострадание и понимание в социальной среде помогают пострадавшим жить со своей травмой.
Все более основанная на фактических данных медицинская помощь, в которой решения принимаются с учетом пациентов на основе существующих симптомов, гарантирует, что клиническая картина сложной травмы в настоящее время становится все более известной. В результате пострадавшие получают социальное признание и поддержку, в чем они нуждаются.
Чтобы защитить себя от лиц, совершивших насилие (в том же время в отношении эмоционального или финансового насилия), пожалуйста, обратитесь к странице «Найти поддержку» в меню.
Источников:
ПТСР и комплексное ПТСР: МКБ-11 обновляет концепции измерения в Великобритании, США, Германии и Литве. (2017). DOI: 10.1080/20008198.2017.1418103
Hecker & Maercker: Сложное посттравматическое стрессовое расстройство согласно МКБ-11. (2015).
Что такое травматическое расстройство?
Когда-то запретная тема и высмеиваемая как слабость, травма теперь все больше и больше перемещается в социальную и научную направленность. И это правильно! По оценкам, около 26% мужчин и 18% женщин в Германии страдают от травм, в США это даже 61% и 51% соответственно. Не все из них также испытывают расстройства, связанные с травмой, но, по крайней мере, 4% мужчин и 12% женщин страдают от посттравматического стрессового расстройства. Так что всем нам пора узнать больше об этом состоянии в среде общества!
Как развивается травма?
Когда люди испытывают экстремальные стрессовые ситуации, когда их собственная целостность или целостность их близких находится под угрозой, и они чувствуют беспокойство и беспомощность, у них может развиться травма. Наши естественные стратегии преодоления трудностей не всегда могут справиться с такой экстремальной ситуацией и перегружены. Такая травма приносит с собой различные последствия.
Формы травматологического расстройства
Психологические последствия, которые могут быть прослежены до травмы, обобщаются под термином «травматическое расстройство». Они часто происходят в течение первых шести месяцев после опыта, а иногда даже позже.
Наиболее известным травматическим расстройством, вероятно, является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Кроме того, депрессия, выгорание, зависимости, диссоциативные и личностные расстройства или тревожные и пищевые расстройства также являются одними из последствий травмы.
Пострадавшие страдают, например, от депрессии, грусти или постоянной усталости и вялости. Другие симптомы включают потерю памяти об определенном периоде жизни или расщепление личности на разные части, которые могут вести свою собственную жизнь. Симптоматика, конечно, зависит от типа последующего расстройства и отличается от случая к случаю.
Травматические расстройства также имеют физические последствия. Таким образом, диссоциативные расстройства могут стать причиной потери контроля над определенными частями тела. Зависимости часто имеют серьезные последствия для здоровья, которые зависят от вызывающего привыкание вещества. Прием пищи часто приводит к серьезной потере веса и даже может быть смертельным.
В зависимости от типа травмы, это также влечет за собой соответствующее последующее расстройство. Статистика показывает, что вероятность ПТСР как последствие травмы наиболее высока, например, при изнасиловании или военном опыте — около 38%. Однако после пожара или стихийного бедствия только 4,5% пострадавших страдают от травматических расстройств.
Факторы риска и защитные факторы
Не каждый человек, который проходит через травмирующий опыт, также должен страдать от расстройства, связанного с травмой. Согласно исследованиям, существуют различные факторы риска, которые можно использовать для определения вероятности такого заболевания. С другой стороны, эти данные также могут быть использованы для выявления возможных защитных факторов, которые мешают людям испытывать расстройства, связанные с травмой, после шокирующих событий.
В целом, возраст и пол, по-видимому, играют определенную роль с точки зрения риска. В то время как дети и подростки имеют наибольший риск развития расстройств, связанных с травмой, он сравнительно низок у молодых людей и людей среднего возраста. В пожилом возрасте риск снова возрастает. В целом, больше женщин, чем мужчин, страдают от расстройств, вызванных травмой.
Дискриминация и расизм, которым цветные люди часто подвергаются в повседневной жизни, также могут способствовать развитию травматических расстройств. Особенно для людей, ищущих убежища в Германии, это серьезная проблема, и поэтому психологи требуют, чтобы потребности травмированных людей в процедурах предоставления убежища были особенно рассмотрены, чтобы не усугублять существующие травмы.
К так называемым защитным факторам, которые могут снизить вероятность такого расстройства, относятся усиление предыдущего опыта, безопасность и поддержка со стороны социальной среды. Социальное признание и прочное психическое здоровье до опыта также могут иметь положительный эффект.
Хотя мы не можем предотвратить травму и ее последствия, счастливое, любящее и безопасное детство может заложить основу для пожизненного стабильного психического здоровья. Те, кому не разрешили наслаждаться ими, все еще могут многое компенсировать стабильными социальными контактами, потому что эта сеть держит нас, когда мы переживаем трудные времена.
Источников
Maercker & Augsburger: Посттравматическое стрессовое расстройство. (2019).
Комплексная травма у ветеранов войны
К сожалению, посттравматическое стрессовое расстройство и сложная травма еще не были обнаружены и описаны, когда Европа была полна травмированных людей после Второй мировой войны. Многие до сих пор знают истории отцов и дедов, которые вернулись с войны и больше никогда не становились веселыми, любящими людьми, которыми их знала семья. Даже сегодня люди переживают сложные травмы на войне. Как они выглядят и теперь могут лечиться, мы опишем здесь.
Что такое сложная травма?
Когда человек подвергается постоянному психологическому пиковому бремени из-за длительных переживаний насилия, серьезных травм или особенно резкого противостояния со смертью, может возникнуть сложная травма. Конечно, эти переживания чрезвычайной угрозы не могут происходить только в военных ситуациях. Другие события также могут привести к сложным травмам. Примерами могут быть политическое тюремное заключение или повторное сексуальное насилие и жестокое обращение с детьми.
У пострадавших есть такие симптомы, как воспоминания после школы, в которых они переживают травму здесь и сейчас и часто преследуют стрессовые воспоминания в своих снах. В ситуациях, похожих или связанных с напряжением, они попадают во внутренний дистресс и часто пытаются избежать таких ситуаций любой ценой. Это часто сопровождается социальной изоляцией и нарушенными отношениями.
В отличие от более известного посттравматического стрессового расстройства, травмирующая ситуация при сложной травме длится более длительный период времени. Также возникающие симптомы отличаются.
Сложные травмы в военных ситуациях
Если посмотреть на развитие сложных травм, то быстро становится понятно, что они могут возникать особенно в кризисных ситуациях со своими экстремальными стрессами. В этом контексте впервые были исследованы сложные травмы. Среди прочего, работа с возвращенцев из мировых войн, а также ветеранами войны во Вьетнаме привела к оригинальной разработке концепции.
До тех пор сложные травмы были отвергнуты как слабость или «пенсионный невроз», а пострадавшие были описаны как «военные трепеты». Только в 1980 году посттравматическое стрессовое расстройство было признано диагнозом, за этим последовала сложная травма.
Ситуации в войнах, в которых могут возникнуть сложные травмы, включают плен и задержание заложников, пытки, бегство и повторное (сексуальное) насилие. Не только те, кто пережил насилие, могут пострадать от травм в этих ситуациях. У тех, кто осуществляет насилие (часто под принуждением), также может развиться травма. Даже люди, которые не участвуют ни в качестве жертв, ни в качестве исполнителей насилия, но которые являются свидетелями насилия, могут развить косвенную травму.
Люди со сложной травмой
Подсчитано, что 5-10% населения страдает посттравматическим стрессовым расстройством или сложной травмой. Так что не так уж маловероятно, что у вас тоже будет кто-то в вашей семье или кругу знакомых, борющийся с этим. Хотя военная травма широко рассматривается как мужское заболевание, исследования показали, что женщины в подобных ситуациях имеют в два раза больший риск развития сложной травмы.
Хотя у нас часто есть стереотипы из американских фильмов и сериалов в наших головах, когда дело доходит до этой темы, многие люди в Германии также страдают от сложных травм. Помимо солдат бундесвера, которые, к счастью, часто получают психологическую поддержку во время своих военных миссий, это могут быть прежде всего люди с опытом беженцев. Из-за их положения, отсутствия информации и языкового барьера в стране прибытия эти люди, к сожалению, часто получают слишком мало поддержки в преодолении своей травмы.
Исследования показали, что понимание и поддержка со стороны окружающей среды для сложных травм имеют большое значение. Кроме того, лечение методами травматологической психотерапии может помочь пострадавшим.
Источников
Hecker & Maercker: Сложное посттравматическое стрессовое расстройство согласно МКБ-11. (2015).
Roestel & Kersting: Простые и сложные посттравматические стрессовые расстройства. (2008).
Травма в результате сексуального надругательства и детского опыта насилия
С какими формами насилия сталкиваются дети?
В исследовании 2011 года около 13% опрошенных подростков и взрослых заявили, что они были жертвами сексуального насилия в детстве. Помимо физического сексуального насилия, дети также могут стать жертвами сексуального насилия в Интернете или эксгибиционизма.
Не только сексуальное насилие, но и другие формы насилия могут нанести длительный ущерб психике детей. Согласно опросу, около 22% детей во всем мире подвергаются физическому насилию. Но пренебрежение также может восприниматься детьми как травматическое.
Фактически, пренебрежение является одним из наиболее распространенных видов жестокого обращения в детстве и имеет аналогичные последствия для психического здоровья с физическим и сексуальным насилием. В одном исследовании 16% респондентов заявили, что в детстве ими физически пренебрегали, а 18% страдали от эмоционального пренебрежения.
Психическое насилие, которое включает, например, издевательства со стороны сверстников, а также унижение, расистские или женоненавистнические комментарии родителей, членов семьи, учителей, тренеров или незнакомцев, к сожалению, также распространено. До сих пор это было трудно количественно оценить, и последствия для психического здоровья детей все еще недостаточно изучены.
Во многих случаях дети не подвергаются непосредственному насилию, а испытывают его в качестве свидетелей, например, в семейном кругу. Они слышат или видят насильственные столкновения между родителями или также ввязываются в них, потому что они пытаются вмешаться защитно. Эта форма насилия в отношении детей также может иметь серьезные последствия.
Последствия сексуального насилия в детстве
Каждый человек и каждый ребенок по-разному относятся к экстремальным переживаниям, таким как сексуальное насилие, а также к другим формам насилия или пренебрежения. Последствия также различаются в зависимости от продолжительности опыта. Если переживание происходит неоднократно или в течение длительного периода времени, это может привести к различным последствиям для пострадавшего ребенка. Аналогичным образом, эффекты различны в зависимости от пола.
В целом, однако, люди имеют высокий риск травматических расстройств из-за опыта насилия, особенно в детстве. В контексте насилия в детском возрасте посттравматическое стрессовое расстройство и сложная травма еще не получили достаточного признания в качестве диагноза. Тем не менее, эти долгосрочные последствия часто возникают у пострадавших. Часто они затем получают ряд различных диагнозов, таких как депрессивные, тревожные или панические расстройства.
Тревожные сигналы о детской травме
- Поведение избегания: пострадавшие пытаются избегать ситуаций, которые напоминают о том, что они испытали.
- социальный ретрит
- в некоторых случаях отвращение и избегание занятий спортом и физическими нагрузками (учащенное дыхание и ускоренное сердцебиение также возникают при травматизации)
- Воспоминания после зала в течение дня, а также во сне, что приводит к бессоннице
- повышенное возбуждение и чрезмерная бдительность
- Раздражительность и устрашаючность
- эмоциональная глухота и умственное отсутствие
Что я могу сделать?
Любой, кто знает несколько из этих симптомов, которые обычно начинаются через недели или месяцы после фактического опыта, от себя или людей в своем собственном окружении, может получить помощь. За профессиональной поддержкой в борьбе с травмой следует обратиться к психологу. В зависимости от возраста заинтересованного лица существуют различные контактные лица. В случае с несовершеннолетними могут помочь специально обученные детские и подростковые психологи, обладая знаниями в области травматологии.
Источников
Haan, Deegner & Landolt. Насилие в детстве и его последствия. (2019).
Васич и др. Постоянное сексуальное насилие в детстве и долгосрочные последствия для развития. (2015).
